开课班级

授课教师

学时

学分

原上课时间

（周次、节次）

第       周，星期     ，第     节

原教室

调整后上课时间

      （周次、节次）

第       周，星期     ，第     节

调整后

教室

调       课         原               因

申请人签字：___________           年   月   日

授             课              学            院             意              见

负责人签字：__________  院办盖章：             年   月   日

设          课             学                   院         意           见

负责人签字：_______ ___ 院办盖章：             年   月   日

教            务        处          审           批

负责人签字：             教务处盖章：             年   月   日

备                  注